====== Руководство пользователя медицинская сестра - стационара ====== ====== Модуль медсестры стационара ====== - Запустите браузер. - Если браузер правильно настроен, то вы получите доступ к системе. - Для дальнейшей работы необходима авторизация. Введите логин и пароль в соответствующие поля в левой верхней части окна. - Если логин и пароль верны, то вы сможете продолжить работу. В случае неудачи повторите ввод. Будьте внимательны – пароль и логин вводится латинскими буквами, часть букв пароля - заглавные. Помните, что в системе хранится конфиденциальная информация, поэтому сложный пароль является необходимым требованием безопасности. ====== Начало работы ====== **Меню медицинской сестры стационара состоит из следующих пунктов:** {{:sister:instruction_image_0.png}} - **Приветствие ** пользователя, настройка интерфейса{{:sister:instruction_image_1.png}}и частые вопросы{{:sister:instruction_image_2.png}} - Селектор выбора **подразделения, ** при работе сотрудника в нескольких подразделениях - Блок основных функций сестры стационара: - **Помощь **- справка по программе для сотрудника - **Новый пациент - ** оформление госпитализации для довго пациента - **Поиск больных в базе **- поиск истории пациента в базе - **Новые направления -** - **Журнал назначений** - - **Новые назначения** - - **Контроль АД** - - **Форма №007/у-02** - - **План выписки** - - **Аптека **- блок аптека, для создания требований и просмотр склада - **Выписать больных** - Форма выписки больных из отделения - **Столы** - - **Список пациентов** - - **Новые процедуры** - оказание услуг по типу процедуры - **Запись на прием по кабинетам** - просмотр записи **в кабинет/к врачу** - **Отчеты **- блок отчетов по оказанным услугам - **Обновить список** - обновление обновления очереди пациентов, записанных на прием. - **Пациенты**, записанные на прием. - Осмотренные пациенты в рамках текущего дня - Пациенты, проходящие **курсовое лечение.** ====== Повседневные действия с картой пациента ====== ===== Доступ к ЭМК амбулаторного пациента ===== Для доступа к ЭМК (Электронной медицинской карте), нажмите на просмотр карты пациента (щелкнув по его фамилии в списке пациентов отделения). После чего вам станут доступны для просмотра записи истории болезни пациента. ===== Новый пациент ===== Для случаев, когда госпитализацию нового пациента (первичный пациент) оформляют не в регистратуре и приемном отделении, а непосредственно медицинскими сестрами в отделении используйте “Новый пациент” в меню медицинской сестры стационара {{:sister:instruction_image_3.png}} После чего нажмите Регистрация нового пациента и заполните ФИО и дату рождения пациента {{:sister:instruction_image_4.png}}Далее необходимо заполнить Амбулаторную карту пациента Откроется форма “Амбулаторная карта” {{:sister:instruction_image_5.png}} Поля в карте - настраиваемые. При необходимости их можно добавить. {{:sister:instruction_image_6.png}} В разделе «Оплата» по умолчанию всегда стоит индив/расчет. Его можно сменить на ОМС, ДМС, договор с юр.лицами и бюджет. В договоре с юридическим лицом название компании записывается в пункте «другая». - **индив/расчет** – когда клиент производит оплату наличными или кредитной картой. - **ОМС** – //**это обязательное медицинское страхование**// , которое основано на выплатах единого социального налога. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. - **ДМС** - //**это добровольное медицинское страхование**// , обеспечивающее получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх программ обязательного медицинского страхования, гарантированного государством. Страхователем могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем (инвалидность, серьезные хронические болезни), а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации. Как показывает опыт работы, в России в большинстве случаев страхователем выступают организации. - **договор с юр.лицом** – это договорной перечень медицинских услуг, которые будут оплачены юр.лицом при обращении застрахованного в медицинское учреждение. Возможна частичная оплата тех или иных услуг согласно договоренности (например 50% от стоимости. Остальное клиент оплачивает самостоятельно). - **бюджет** – это когда оплата медицинских услуг осуществляется за счет лечебного заведения. Если пациент проживает не в городе, тогда поля должны заполняться следующим образом: в разделе «регион» указывается регион или область проживания, в разделе «район (области)» - название района данной области или региона и в разделе «населенный пункт» - его название, (поселки городского типа к городам не относятся). {{:sister:instruction_image_7.png}} Если пациент временно проживает на съемной квартире или у родственников, то следует нажать «Добавить адрес временного проживания» и ввести адрес проживания. В разделе «социальное положение» заполните нужные поля по необходимости. {{:sister:instruction_image_8.png}} После заполнения формы нажмите кнопку {{:sister:instruction_image_9.png}}внизу страницы. \\ если вы не заполнили какое либо обязательное поле, то увидите следующее уведомление {{:sister:instruction_image_10.png}} {{:sister:instruction_image_11.png}} Заполните обязательные поля (можно включить обязательное заполнение для любого поля в карте пациента при необходимости). В правой части окна программы Вы увидите учётную запись нового клиента с доступными кнопками на записи амбулаторная карта: {{:sister:instruction_image_12.png}} Если все корректно - нажмите {{:sister:instruction_image_13.png}}“Заблокировать запись” {{:sister:instruction_image_14.png}} **Пациент зарегистрирован.** Сразу после блокировки амбулаторной карты, вам необходимо заполнить запись - История болезни, для оформления госпитализации пациента в отделение. ===== Поиск больных в Базе ===== Поиск пациента (с открытой историей болезни) в базе. в меню сестры стационара нажмите “**Поиск больных в базе**” {{:sister:instruction_image_15.png}} {{:sister:instruction_image_16.png}} Введите ФИО в форме поиска пациента {{:sister:instruction_image_17.png}} и нажмите “**Искать пациента**” - {{:sister:instruction_image_18.png}} Отчет выведет всех госпитализированных пациентов в вашем отделении, которые подходят под критерии поиска {{:sister:instruction_image_19.png}} ===== Добавление записей в карту ===== Для добавления записей в историю болезни пациента необходимо выбрать пациента из списка отделения и воспользоваться панелью выбора записей {{:sister:instruction_image_20.png}} После выбора соответствующей записи, перейдите к ее заполнению {{:sister:instruction_image_21.png}} Заполните протокол/запись или установите отметку о выполнении процедуры. и нажмите **Сохранить. ** После чего заблокируйте запись , для этого нажмите {{:sister:instruction_image_13.png}}чтобы заблокировать запись, {{:sister:instruction_image_23.png}}чтобы редактировать запись, {{:sister:instruction_image_24.png}}чтобы удалить запись. ===== Просмотр и навигация внутри истории болезни пациента ===== История болезни пациента для медсестры стационара выглядит следующим образом: {{:sister:instruction_image_25.png}} - **Меню ** медсестры стационара - **Группировка ** записей по соответствующим разделам карты. Позволяет сразу перейти к нужной записи например нужному дневнику за определенную дату - **Просмотр ** медицинских записей. В правой части экрана сосредоточены все медицинские записи пациента. - **Просмотр динамики**. Настраивается на любые записи в системе, по ним можно отслеживать изменения в процессе лечения, как Вес/температура/давление, так и более сложные например общее состояние пациента {{:sister:instruction_image_26.png}} - **Меню добавления записей** в карту пациента. Для внесения отметок в карту. ==== Меню медсестры стационара ==== {{:sister:instruction_image_27.png}} === Вернуться к списку === Возврат к просмотру списка пациентов отделения; === Добавить услуги === если настроен список услуг, то медсестра может самостоятельно добавлять и оказывать услуги пациенту; Нажмите на кнопку** “** Добавить услугу**”** в меню постовой сестры для добавления услуг в карту пациента. и выберите услугу, которую хотите добавить в карту пациента нажав напротив нее {{:sister:instruction_image_28.png}}. Воспользуйтесь поиском по ключевому слову, чтобы сократить список услуг (например “инъекция” как на скриншоте ниже). Также вы можете при добавлении услуг задать дополнительные параметры. Такие как: - {{:sister:instruction_image_29.png}}и {{:sister:instruction_image_30.png}}, для указания количества добавляемых услуг - {{:sister:instruction_image_31.png}}- для автоматической блокировки протокола ( запись не требует блокировки {{:sister:instruction_image_13.png}}) - {{:sister:instruction_image_33.png}}- для создания 1 протокола на несколько услуг {{:sister:instruction_image_34.png}} После чего заполните протокол и заблокируйте его {{:sister:instruction_image_13.png}}, либо запись будет автоматически заблокирована (например отметки о выполнении инъекции, не требуют пояснений и заполнения протокола, и блокируются автоматически) {{:sister:instruction_image_36.png}} Услуга добавлена и оказана. Если необходимо удалить протокол, или он добавлени ошибочно, нажмите кнопку “**Удалить**” на записи. === Лекарственная терапия === Просмотр лекарственных назначений пациента {{:sister:instruction_image_37.png}} === Новые направления === Для того чтобы создать направление для пациента, нажмите “**Новые направления**”. {{:sister:instruction_image_38.png}} В открывшейся сетке расписаний можно выбрать врача или кабинет нажав на свободное время в сетке. {{:sister:instruction_image_39.png}} Дата приема меняется с помощью календаря, который появляется при щелчке мышкой по дате приема в верхнем углу. Для просмотра расписания врача на месяц вперед щелкните мышкой по его фамилии. Кроме того пациента можно записать сверх сетки (запись по - Cito!), эта запись используется в том случае, если сетка расписания врача заполнена, но он может принять еще пациентов. |Для поиска необходимой услуги достаточно набрать часть кода или названия услуги| {{:sister:instruction_image_40.png}} Выберите услугу, на которую хотите записать пациента. Выбрав услугу, создастся новое направление. {{:sister:instruction_image_41.png}} Если все верно, подписываем запись, нажав кнопку {{:sister:instruction_image_13.png}}или {{:sister:instruction_image_24.png}}- для удаления. {{:sister:instruction_image_23.png}}- редактирование направления, позволит указать в направлении дополнительную информацию. {{:sister:instruction_image_45.png}} Для того чтобы сохранить результат нажмите** “Сохранить” ** или **“Выйти” ** чтобы выйти без сохранения. === Контроль АД === Раздел отчета будет подробно описан [[#grva94wfujp4|далее]], в разделе общего меню медицинской сестры стационара ==== Новые направления ==== Для просмотра новых направлений, созданных для пациентов отделения нажмите “**Новые направления**” {{:sister:instruction_image_46.png}} {{:sister:instruction_image_47.png}} Откроется форма просмотра новых направлений. Для настройки используйте фильтры По датам, по кабинетам и врачам, при необходимости. {{:sister:instruction_image_48.png}} ==== Журнал назначений ==== Для просмотра журнала назначений пациентов (за определенный день), находящихся в отделении, нажмите на кнопку “**Журнал назначений**” в меню медицинской сестры {{:sister:instruction_image_49.png}} В открывшейся форме, вы можете посмотреть список назначений для пациентов отделения за определенную дату {{:sister:instruction_image_50.png}} {{:sister:instruction_image_51.png}}- распечатать журнал {{:sister:instruction_image_52.png}}- выйти ==== Новые назначения ==== Отчет аналогичен “Журналу назначений” и при изменении дозировки лечащим врачом, отображает новые назначения ==== Контроль АД ==== Для пациентов, у которых в дневнике отмечен контроль АД, в журнале, доступному по кнопке {{:sister:instruction_image_53.png}}в меню медсестры стационара, есть возможность сделать отметку об измерении давления, для этого нажмите {{:sister:instruction_image_54.png}} {{:sister:instruction_image_55.png}} Для печати отчета нажмите {{:sister:instruction_image_51.png}}, для выхода из отчета нажмите {{:sister:instruction_image_52.png}} ==== Форма №007/у-02 ==== Для печати Листка ежедневного учета больных, необходимо в меню медсестры стационара, нажать на кнопку {{:sister:instruction_image_58.png}} В открывшейся форме просмотра отчета вы увидите листок. Если отчет некорректный, вы увидите уведомление. Например в представленной форме у одного из пациентов при поступлении не указали пол, о чем сообщает программа. Необходимо скорректировать запись История болезни и открыть отчет заново. {{:sister:instruction_image_59.png}} Поступившие и выписанные пациенты, с подробным описание отображаются в отдельном блоке (под сводкой). ==== План выписки ==== Врач стационара, может запланировать выписку пациентов отделения. Этот отчет будет доступен медицинской сестре стационара в меню слева, по кнопке {{:sister:instruction_image_60.png}} {{:sister:instruction_image_61.png}} В столбце «**Срок лечения дней**» вы увидите сроки лечения пациентов (на текущий день), в столбце «О//бщ. срок лечения//» - срок лечения на планируемую дату выписки. Список можно отсортировать в алфавитном порядке, по срокам и по дате выписки, для этого щелкните по заголовку соответствующего столбца (синий жирный шрифт). ==== Аптека ==== Доступна опционально, с приобретением модуля “**Аптека**”. {{:sister:instruction_image_62.png}} Позволяет медсестре стационара: - видеть склад отделения (препараты списанные со склада аптеки на склад отделения и выданные по требованиям) - составлять требования в аптеку (в том числе и на конкретного пациента с указанием его номера ИБ в требовании) - списывать препараты со склада отделения (на Медработника/на Пациента) Пример требования в аптеку {{:sister:instruction_image_63.png}} Пример “Склад отделения” {{:sister:instruction_image_64.png}} ==== Выписать больных и Подтвердить выписку ==== Медицинской сестре стационар доступна выписка больных, {{:sister:instruction_image_65.png}} Для этого необходимо указать дату , которой будет создана отметка о выписке {{:sister:instruction_image_66.png}}, а также отметить галочками тех пациентов, кого планируется выписать из отделения {{:sister:instruction_image_67.png}} {{:sister:instruction_image_68.png}} После того как дата выписки и пациенты выбраны, нажмите {{:sister:instruction_image_69.png}}для создания записи “**Выписка**” Выписка почти завершена, после создания записей, их необходимо “**Заблокировать**”, {{:sister:instruction_image_70.png}} Используйте кнопку “Подтвердить выписку” {{:sister:instruction_image_13.png}}в меню медицинской сестры стационара. ==== Столы ==== Для просмотра столов, установленных лечащим врачом пациентам отделения нажмите “Столы” в меню медицинской сестры {{:sister:instruction_image_72.png}}. {{:sister:instruction_image_73.png}} Стол указывается лечащим врачом при заполнении дневника, и может меняться в процессе лечения пациента. Отчет носит справочный характер и составляется на основании заполненных дневников в историях пациента. ==== Список пациентов ==== Для просмотра актуального списка пациентов отделения нажмите {{:sister:instruction_image_74.png}} {{:sister:instruction_image_75.png}} Для печати отчета нажмите {{:sister:instruction_image_51.png}}, для выхода из отчета нажмите {{:sister:instruction_image_52.png}} ==== Неподписанные записи ==== Если вы создавали записи в карте пациента, и не заблокировали их. то по кнопке {{:sister:instruction_image_78.png}}вы увидите все незаблокированные записи у разных пациентов. Вам не нужно заходить в карту каждого пациента и искать их. Все записи доступны в одной форме {{:sister:instruction_image_79.png}} нажмите {{:sister:instruction_image_13.png}}чтобы заблокировать запись, {{:sister:instruction_image_23.png}}чтобы редактировать запись, {{:sister:instruction_image_24.png}}чтобы удалить запись. ==== Обновить список ==== Кнопка используется для обновления списка пациентов отделения. По умолчанию список обновляется самостоятельно, раз в минуту. Если вы не хотите ждать. используйте кнопку.